При наличии страхового полиса медицинское обслуживание в Германии бесплатное. А в начале года взносы на медицинское страхование для многих пациентов в Германии выросли. Но какие дополнительные расходы покрываются за счет страховки? Об этой актуальной теме в нашей новой статье.
В целом, фонды медицинского страхования действуют в соответствии с положениями так называемого Общественного кодекса (Sozialgesetzbuch). В соответствии с ним, они должны оплачивать только то, что «по медицинским показаниям необходимо для лечения пациента». Именно поэтому классический визит к врачу, конечно же, является одной из услуг обязательного медицинского страхования.
Также покрывается лечение по направлению специалиста, пребывание в общей палате в больнице и рекомендованные прививки. Любые дополнительные услуги и большинство профилактических осмотров не считаются необходимостью.
Однако, страховые медицинские компании также конкурируют друг с другом, предлагая дополнительные услуги. Поэтому, прежде чем оплатить счет, часто стоит проверить, относится ли лечение к так называемым индивидуальным медицинским услугам или IGeL (individuelle Gesundheitsleistungen).
Почему мне приходится платить за выписанные лекарства?
Часто вас просят заплатить в аптеке даже за лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения определенных заболеваний. Это связано с законодательным положением, согласно которому пациенты всегда платят 10 % от стоимости. Эта доплата может составлять максимум 10 и минимум 5 евро.
Существуют специальные правила в отношении средств контрацепции. Например, противозачаточные таблетки полностью оплачиваются из фонда медицинского страхования для женщин до 18 лет; до 22 лет необходима только доплата. После этого женщины должны сами оплачивать полную стоимость противозачаточных таблеток. Если такие продукты прописаны по медицинским показаниям, то могут применяться исключения.
В некоторых случаях фонды медицинского страхования договариваются с производителями лекарств о специальных ценах, так что расходы для потребителя могут быть ниже или вообще отсутствовать. Как правило, вы также можете быть освобождены от доплаты, как только достигнете предела расходов. Это происходит, как только размер сопутствующих платежей превышает 2 % от годового валового дохода, а для хронических больных 1%.
Оплатит ли медицинская страховка мои новые очки?
Расходы на очки не покрываются медицинской страховкой. Только в случае детей и подростков в возрасте до 18 лет это финансово поддерживается фондами медицинского страхования. Это связано с тем, что такие дефекты зрения часто могут привести к хроническим заболеваниям в пожилом возрасте. В очень редких случаях страховые компании покрывают расходы и для взрослых.
Могу ли я получить возмещение расходов на лечение у стоматолога?
Стандартное лечение у стоматолога включено в страховые выплаты, но за профессиональную чистку зубов вы платите сами. Для зубных протезов существуют определенные фиксированные суммы, которые выплачиваются независимо от соответствующих заключений. В этом случае покрывается 60 % всех расходов, и до 75 %, если вы ведете так называемую бонусную книжку (Bonusheft), т.е. регулярно, минимум 1 раз в год, посещаете зубного врача и отмечаете это для доказательства в книжку.
Что касается ортодонтических услуг, то здесь действует та же схема, что и в случае с очками: как правило, такое лечение оплачивается только для молодых людей в возрасте до 18 лет.
Как я могу получить денежные средства обратно?
Если вы заранее сообщили в медицинскую кассу (Krankenkasse) о предстоящем лечении и получили согласие на оплату этого лечения, то вы не обязаны оплачивать расходы самостоятельно. В этом случае вы можете попросить своего врача выписать счет и затем представить его в медицинскую кассу. Большинство компаний медицинского страхования сегодня предлагают эту услугу в режиме онлайн.
Как происходит возмещение расходов на курортное лечение и определённые виды терапии?
При некоторых заболеваниях курортное лечение назначается для предотвращения возможной инвалидности или обострения заболевания. Фонды медицинского страхования покрывают такое лечение раз в четыре года на срок до трех недель. Покрываются все расходы на терапию, а также выплачиваются пособия на проживание и питание. Практикуется также профилактическое лечение в некоторых зарубежных здравницах в Чехии, Литве, Латвии и Польше... Консультацию по этому вопросу можно получить в Вашей медицинской кассе.
Подытожим: обязательное медицинское страхование покрывает все расходы на полное лечение заболеваний, включая необходимые диагностические мероприятия, лекарства, средства и вспомогательные средства, профилактику, последующее лечение, пособия по болезни и многое другое. Однако, согласно Общественному кодексу, применяемые к пациенту меры лечения должны быть «достаточными, уместными и экономичными» и «не должны превышать необходимый лимит». В отдельных случаях имеет смысл сравнить дополнительные предложения медицинских касс и размер взносов.
Если Вам понравилась статья и вы считаете ее полезной и интересной, поделитесь ею в социальных сетях! 😊
Материал перевела и подготовила на основе интернетных источников, с использованием
https://www.tagesspiegel.de/
Kristina Zilinski
Ссылки на другие интересные статьи:
Медицинское страхование в Германии снова подорожает
Krankenkasse платит не всё. Стоит ли обращаться в суд?
Освобождение от доплаты за лекарства и лечение в Германии
Понравилась статья?
Поделитесь ею с друзьями!
